耳科 / 皮膚科

耳がかゆい、赤くはれている、耳垢が多いなどの症状がでます。細菌感染、真菌感染(マラセチア)、外部寄生虫感染(ミミダニ)やアレルギーなどの免疫疾患が関与している可能性があります。点耳・内服・耳道洗浄の内科治療で初期治療を行いますが場合によっては麻酔下でのビデオオトスコープによる処置を行うこともあります。

外耳炎の悪化による二次性のものや猫・短頭種に多く見られる原発性のものがあります。
耳が聞こえにくくなったり、さらに進行すると内耳炎を引き起こし斜頸・眼振などの神経症状を引き起こすこともあります。最悪の場合、髄膜炎を続発し命に関わることもあります。診断にはレントゲン/CT/MRIなどの高度画像検査が有用です。
点耳・内服による内科治療で初期治療を行いますが、改善しない場合はビデオオトスコープによる鼓室胞洗浄や外科的耳道切除が必要なこともあります。

マダニに噛まれた場合には無理に取ろうとせずすぐにご来院ください。マダニは季節を問わず一年中活動しています。マダニは吸血を通して犬猫に貧血やアレルギー反応などを起こすだけでなく、様々な人獣共通感染症を媒介します。これらの危険から守るためには、一年を通しての駆虫薬投与が重要です。

ノミは犬猫にノミアレルギー性皮膚炎を起こすだけでなく、重症の場合には吸血性の貧血を起こします。また、人に猫ひっかき病を起こすバルトネラ菌を媒介したり、一時的にではありますが人にも感染する人獣共通感染症です。治療には最低3ヶ月の駆虫薬投与と環境整備が重要です。大切な家族をノミから守るためには定期的な駆虫薬の投与が必要です。

センコウヒゼンダニというダニが角質内にトンネルを作って寄生することで強い痒みを起こす皮膚疾患です。免疫力の弱い若齢や高齢の犬猫に発症が認められます。人間への一過性寄生も報告されています。皮膚掻爬検査で検出を行いますが、病型により検出率が低い場合もあるため、試験的治療として駆虫薬の投与を行います。

ニキビダニという毛穴に常在しているダニが過剰に増殖する疾患です。皮膚免疫機能が関与しており、免疫力が備わっていない若齢の犬猫や免疫力が低下した高齢の犬猫、免疫抑制治療中の犬猫などに発症します。また、再発性膿皮症の原因疾患としてニキビダニ症が隠れていることもあります。診断には皮膚掻爬検査/テープストリップ検査/抜毛検査が有用です。駆虫薬の投与により治療を行います。

皮膚の常在酵母様真菌であるマラセチアが過剰繁殖することによって起こる皮膚炎であり、シーズーやコッカー、ウェスティーなどの犬種に好発します。抗真菌薬入りのシャンプーや抗真菌剤軟膏、抗真菌薬の内服によって治療します。再発性のマラセチア性皮膚炎は、根底にアレルギー性皮膚炎や脂漏症などの基礎疾患が隠れていることがほとんどです。

皮膚における細菌の過剰繁殖によって起こる皮膚炎を膿皮症と呼び、犬で一般的な皮膚疾患の一つです。多くの場合、消毒薬や抗菌シャンプーのみで改善を認めます。外用療法で改善を認めなかった場合に抗菌薬の塗り薬や飲み薬を検討します。再発性の場合には、皮膚バリア機能を低下させる他の要因(アレルギー性皮膚炎や内分泌性疾患など)が無いかも調べます。また、経過が長い症例や難治性の症例には積極的に細菌培養/薬剤感受性試験を行い、適切な抗菌薬を使用することで薬剤耐性菌の出現を予防します。

真菌(カビ)の一種である皮膚糸状菌が犬や猫の毛に感染することにより脱毛や様々な程度の皮膚炎を引き起こす疾患です。ペットショップやブリーダーから引き受けたばかりの若齢の猫に多く見られます。人間にも感染することがあるため注意が必要です。抗真菌薬入りのシャンプーや抗真菌薬入りの塗り薬、環境整備(感染毛の除去)、病変部や環境の消毒により治療を行います。難治性の場合には抗真菌薬の内服も検討します。

食物抗原に対して起こるアレルギーで、皮膚の痒みや赤みを起こします。約半数の症例で消化器症状を併発するとも言われており、軟便や嘔吐、便の増加などが認められることもあります。皮膚の症状はアトピー性皮膚炎と非常に似通っており、見た目だけでどちらか診断することは出来ません。また、食物アレルギーとアトピー性皮膚炎が併発するケースもあります。鑑別のために、8週間の除去食試験と食物負荷試験を行います。基本的に治ることはありませんが、原因食材を特定して食べられる食材を増やしていくことでQOLの向上を目指すことも可能です。

ハウスダストマイト(ダニ)や花粉などの環境抗原に対するアレルギーであり、若齢時に発症する季節性の痒みが特徴的な遺伝性疾患です。四肢端や内股、脇、口周り目周りに好発し、初期には痒みや赤み、慢性期には色素沈着や苔癬化が見られます。基本的には治ることがなく、生涯での付き合いが必要な疾患です。診断のためには経過や治療歴の聴取、皮疹の分布や種類、類似疾患の除外が重要です。アレルギー検査をアトピー性皮膚炎の診断に用いることは出来ません。治療は、①悪化要因の同定と除去、②皮膚や被毛の衛生環境の改善(スキンケア)、③異常な免疫を抑えるための薬物療法の3本柱で行いますが、病期や犬種、併発疾患の有無により効く薬や合う治療法は様々です。当院では国際的ガイドラインに基づきそれぞれの病態や家庭に合った治療法をご提案し、飼い主様と相談しながら治療を進めて参ります。

糸状菌症により毛が脆くなったり、膿皮症やニキビダニ症などの感染性/寄生性疾患によって脱毛が起こることがあります。また、アレルギー性皮膚炎などの痒みを伴う病気がある場合には、患部を舐める、掻く、噛むという物理的刺激によっても脱毛が起こることがあります。高齢になってから左右対称性の脱毛を認める場合には、内分泌疾患(甲状腺機能低下症/副腎皮質機能亢進症/性ホルモン失調)の可能性も考えられます。その他に、薬剤(ステロイド)や血流障害による脱毛症も存在します。除外診断のため、一般的な皮膚検査や詳しい問診、去勢/避妊手術歴の確認、場合によっては血液検査や内分泌検査、超音波検査などを行います。さらに、それらの検査で異常を認めない脱毛症も存在します。治療は原因により様々です。