犬の白内障手術｜費用・手術の流れ

犬の白内障手術は、視力回復および合併症の予防を目的として行われる眼科手術です。

白内障手術の前に

手術前の診察が必ず必要です

白内障手術を実施する前に、以下の評価が必要になります。

①白内障の原因について

　白内障になる原因はさまざまで、主なものとして 遺伝性、糖尿病性、二次性（網膜の病気や外傷など）、加齢性が挙げられます。特に遺伝性や糖尿病性の白内障は進行が早いことが多く、水晶体の破裂（破嚢）やぶどう膜炎などの合併症を起こすことも少なくありません。そのため、場合によっては診察から数日以内に手術を検討するなど、早急な対応が必要になることもあります。
また、網膜の病気が原因となって二次的に白内障が進行するケースもあり、トイプードルやヨークシャーテリアなどで比較的多く見られます。このような場合は、白内障手術を行っても視力の回復が限定的 (完全には回復しない、あるいは一度回復しても徐々に視力が低下する) である可能性があります。
このような理由から、白内障手術を安全かつ適切に行うためには、まず原因や目の状態を詳しく検査することが重要です。

②合併症の有無

　進行の早い白内障では、すでに合併症を伴っていることが少なくありません。
たとえば、ぶどう膜炎（眼の中の炎症） がある場合には、手術前に炎症をしっかり抑えるための抗炎症薬を使用します。また、続発緑内障（眼圧の上昇） がみられる場合には、眼圧を下げる点眼薬でコントロールを行います。
さらに、高齢のわんちゃんの白内障では、水晶体（レンズ）を支える組織が弱くなり、不安定になっていることがあります。その程度によっては、眼内レンズを安全に挿入するために追加の処置が必要になることがあります。
最もよくみられる合併症は、水晶体破嚢（すいしょうたいはのう） と呼ばれる状態です。これは白内障が急速に進行した結果、水晶体を包んでいる袋（嚢）が破れてしまうことをいいます。嚢が破れると、水晶体の成分が眼の中に漏れ出し、水晶体破砕性ぶどう膜炎 という非常に強い炎症を引き起こします。
この場合は、漏れ出した水晶体成分をできるだけ早く取り除く必要があります。状況によっては診察当日に緊急手術を行うこともあります。一方で、炎症の状態によっては、まず約1週間ほど内科治療で炎症を落ち着かせ、破れた部分の自然な安定を待ってから手術を行うこともあります。
犬の白内障は、人の白内障と比べて合併症を伴うことが多いのが特徴です。そのため、白内障手術をより安全に、より良い結果で行うためには、術前にしっかりと検査を行い、目の状態を正確に把握することがとても大切です。

③網膜機能の評価

　白内障の原因のひとつに、網膜変性症（遺伝性の網膜の病気） があります。
この病気がある場合、白内障手術によって目の中の濁りを取り除いても、視力の回復が十分に得られないことがあります。
そのため、手術前に 網膜電図検査（ERG） を行い、網膜がどの程度機能しているかを正確に評価します。この検査によって、手術後にどのくらい視力の回復が期待できるか（視覚予後）をあらかじめ推測することができます。
網膜変性症と診断された場合でも、網膜の機能が少しでも残っていれば、数年単位で視覚を維持できるケースもあります。ただし、網膜機能と将来的な視力の関係については、まだ十分なデータがそろっているわけではなく、今後の臨床研究が期待されている分野でもあります。
なお、非常に進行が早く、合併症を起こしている白内障では、緊急性を優先するためにこの検査を行わずに手術を検討する場合もあります。
大切なのは、その子の目の状態に合わせて、最も適切な検査と治療の順序を判断することです。

白内障手術には飼い主様のご協力が必要です

白内障手術を安全に行い、良い結果を得るためには、飼い主様のご協力がとても大切です。手術そのものだけでなく、術後のケア が視力回復の大きなポイントになります。

①術後点眼

　白内障手術後は、主に抗生剤（感染予防）、抗炎症剤（炎症を抑える）、角膜保護剤（目の表面を守る）の3種類の点眼が必要になります。少なくとも術後2週間は、これらを1日3〜4回しっかり点眼していただきます。炎症をきちんと抑えることが、合併症の予防につながります。

②術後カラー着用

　白内障手術では、目に小さな切開を加えて行います。
安全のために縫合しますが、使用する糸は髪の毛よりも細い非常に繊細な糸です。そのため、顔をこすったり、ぶつけたりしないように、術後約3週間はエリザベスカラーの着用をお願いしています。
傷口を守るためにとても重要なケアです。

③術後検診

　白内障手術の成功とは、合併症が起こらず、視力が回復すること です。犬の白内障手術の成功率は、一般的に約90％ (1年後の視覚維持率) と報告されています。視力を失う主な合併症として緑内障、網膜剥離が挙げられます。手術後には必ず「ぶどう膜炎（眼の中の炎症）」が起こりますが、これを適切にコントロールすることで、上記の合併症のリスクをさらに下げることができます。(※2023-2025年当院データでは、1年視覚維持率約93-95%)
そのためにも、術後の定期検診が非常に重要です。術後1か月までは1週間ごと、術後3か月までは1か月ごと、術後1年までは3か月ごとの検診が必要です。継続的に目の状態を確認することで、万が一の変化にも早期に対応することができます。

白内障手術は、手術とその後のケアを含めて初めて成功につながります。
大切なご家族の視力を守るため、私たちと一緒に取り組んでいきましょう。

白内障手術の流れ

STEP1 　手術当日のご来院(10時までにお越しください)

手術当日は、手術前に**散瞳剤（瞳を広げる目薬）の点眼が必要になります。
そのため、必ず午前10時までにご来院をお願いいたします。
当日の体調確認を行ったうえで、手術の準備に入ります。

STEP2　手術・終了後のご連絡

白内障手術は全身麻酔で行います。手術時間は、片眼あたり約30分を想定しています。ただし、水晶体（レンズ）が不安定な場合には、水晶体嚢を固定する処置あるいは、眼内レンズを縫い付ける処置などの追加処置が必要になることがあり、その場合は手術時間がやや長くなることがあります。
麻酔の導入から覚醒までを含めると、全体で約1時間程度を予定しています。
手術終了後は、担当医よりお電話でご連絡いたします。

STEP3　入院 (3泊4日)

白内障手術は、術後管理が非常に重要な手術です。手術後は、術後安静、眼圧のチェック、炎症のコントロールを目的として、3泊4日の入院管理を行います。入院がかえって負担になる場合には、入院日数が短くなる可能性があります。

STEP4　退院 (説明、概算費用について)

退院時には、
1.手術の動画を用いたご説明

2.入院中の様子のご報告

3.術後の点眼方法や注意点の説明

などを、ご理解いただけるまで丁寧にご説明いたします。
白内障手術(水晶体超音波乳化吸引術＋眼内レンズ挿入)費用の目安は、
片眼：30〜35万円、両眼：55〜60万円 ※税込（手術費・麻酔費・入院費を含んだ概算）です。

STEP5　術後検診

退院後も定期的な検診が必要です。
合併症の予防と早期発見のため、決められたスケジュールでの通院をお願いいたします。
手術は「終わり」ではなく、「視力回復へのスタート」です。
私たちと一緒に、大切な目を守っていきましょう。